Tuchspendersysteme für die Flächendesinfektion Standardisierte Hygienekontrollmaßnahmen erarbeitet

Aufgrund aktueller Erkenntnisse bei der Verwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem für die Flächendesinfektion hat die Desinfektionsmittel-Kommission im VAH Hinweise zu kritischen Punkten gemäß einer HACCP-Analyse sowie Empfehlungen für eine hygienisch-mikrobiologische Überprüfung der Systeme veröffentlicht.Wird bei der Flächendesinfektion mit einem Vortränksystem gearbeitet, sollte dieses regelmäßig hygienisch-mikrobiologisch überprüft werden. Bild: rationell reinigenStandardisierte Hygienekontrollmaßnahmen erarbeitetDie Desinfektionsmittel-Kommission des VAH (Verbund für Angewandtde Hygiene e.V.) empfiehlt aufgrund der aktuellen Erkenntnisse bei der Verwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem für die Flächendesinfektion dringend die hygienisch-mikrobiologische Kontrolle der Systeme. Auf die Risikopunkte und die Anforderungen bei der Aufbereitung solcher Tuchspendersysteme wurde in einer Mitteilung schon hingewiesen [siehe Literaturliste, Punkt 1]. Die zwischenzeitlich veröffentlichten Aufbereitungsempfehlungen von Herstellerseite sind unterschiedlich und teilweise sehr aufwändig. Praxisorientierte VorgehensweiseDie Desinfektionsmittel-Kommission des VAH und die 4+4-Arbeitsgruppe haben daher eine praxisorientierte, einheitliche und standardisierte Vorgehensweise erarbeitet, die für eine hygienisch-mikrobiologische Überprüfung am Ende der von Herstellerseite vorgegebenen Verwendungszeit bzw. nach Entnahme des letzten Tuches zu empfehlen ist. Hiermit kann die Gefahr einer unsachgemäßen Aufbereitung minimiert werden. Proben von Lösungen aus Tuchspendersystemen, die in Risikobereichen (z. B. Intensivstation, Hämato-Onkologie, Neonatologie, Verbrennungsstation, Transplantationsstation) eingesetzt werden, sollten in einem krankenhaushygienischen Labor untersucht werden. Folgende Durchführung ist zu empfehlen: ◆Membranfiltration von 10 ml der im Tuchspendersystem vorliegenden Desinfektionsmittellösung (0,45 m Porenweite),◆Nachspülung mit 100 ml 0,9-Prozent-NaCl-Lösung,◆Auflegen des Membranfilters mit einer sterilen Pinzette auf Caseinpepton-Sojamehlpepton-Agar mit einem in den Gutachten zum Produkt validierten Enthemmer (z. B. 3 Prozent Tween 80, 3 Prozent Saponin, 0,1 Prozent Histidin, 0,1 Prozent Cystein), möglichst luftblasenfrei,◆Inkubation bei 37 °C für 72 h.Als Grenzwert sind 0 KBE/10 ml für gramnegative Mikroorganismen und 3 KBE/10 ml für aerobe Sporenbildner und andere apathogene Umgebungsflora (z. B. Micrococcus sp.) anzusetzen. Das Ergebnis ist durch einen Krankenhaushygieniker zu beurteilen. Eventuell notwendige Maßnahmen sind zu veranlassen und an alle betroffenen Stellen zu kommunizieren. Die Ursachen für eine Kontamination - besonders mit gramnegativen Stäbchen - sind abzuklären. Hierbei sind hinsichtlich möglicher Kontaminationsquellen im Rahmen einer Gefährdungsanalyse folgende Punkte zu berücksichtigen: ◆die Qualität des zur Herstellung der Desinfektionsmittellösung verwendeten Trinkwassers,◆das Desinfektionsmitteldosiergerät,◆die Umgebung im Bereich der Abfüllung (z. B. Abstriche vom Ausgussbecken unterhalb von Desinfektionsmitteldosiergeräten),◆die Aufbereitung der Eimer des Tuchspendersystems.Die Wirksamkeit des Aufbereitungsverfahrens (keine Rekontamination der Desinfektionsmittellösung am Ende der Standzeit) sollte durch hygienisch-mikrobiologische Untersuchungen bestätigt werden. Die Untersuchung sollte alle eingesetzten Tuchspendersysteme einschließen und in jährlichem Abstand wiederholt werden. Lösungen von Tuchspendersystemen, die in risikoärmeren Bereichen, d.h. in Bereichen ohne bzw. mit möglichem Infektionsrisiko gemäß RKI-Empfehlung zur Flächendesinfektion Punkt 3.1 (Tabelle 1) [siehe Literaturliste, Punkt 2] eingesetzt werden, können für eine erste Orientierung auch mit handelsüblichen Dip Slides überprüft werden. Zeigt sich auf diesen Systemen ein Wachstum von gramnegativen oder grampositiven Mikroorganismen, ist von einer deutlich höheren tatsächlichen Kontamination auszugehen und das Aufbereitungsverfahren zu korrigieren bzw. sofern keine Korrekturen möglich sind, sind jeweils neue Tuchspenderbehältnisse zu verwenden. Es wird in diesem Fall empfohlen, einen Krankenhaushygieniker hinzuzuziehen. Diese Untersuchungen können stichprobenartig erfolgen. Sofern die Systeme unterschiedlich bestückt sind oder unterschiedlich zu- oder aufbereitet werden, sollte aus jedem Cluster zumindest ein Tuchtränkesystem untersucht werden. Diese orientierenden Untersuchungen sollten jährlich wiederholt werden. Entsprechend der Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zur Hausreinigung und Flächendesinfektion sollte bei nosokomialen Ausbrüchen insbesondere mit gramnegativen Stäbchenbakterien immer auch das Tuchspendersystem als mögliches Infektionsreservoir berücksichtigt werden [siehe Literaturliste, Punkt 2]. Unabhängig davon sind die in der VAH-Mitteilung zu Tuchspendersystemen [siehe Literaturliste, Punkt 1] genannten kritischen Punkte zu beachten. Quelle: Hygiene&Medizin 2013

Tuchspendersysteme für die Flächendesinfektion Standardisierte Hygienekontrollmaßnahmen erarbeitet

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