Der Bodenreinigung kommt eine besondere Bedeutung zu Ein kontinuierliches Ringen

Eine ordnungsgemäße und systematische Fußbodenreinigung kann in Krankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen die Ausbreitungsgefahr von Infektionen verringern.Die Reinigung medizinischer Einrichtungen steht unmittelbar mit dem Umfang der klinischen Versorgung und der Definition der zu erbringenden Dienstleistungen in Zusammenhang. Das heißt, dem Fußboden kommt in einem medizinischen Umfeld eine große Bedeutung zu. Es gibt praktisch kaum einen anderen Ort, an dem ein Fußboden derart hohen Ansprüchen gerecht werden muss. Er muss nicht nur wegen der hohen Frequenz der Personen, die in der Einrichtung arbeiten, die diese nutzen oder besuchen, äußerst strapazierfähig sein, sondern auch den darüberrollenden Gegenständen, wie Betten, Servicewagen und den verschiedenen medizinischen Geräten, standhalten. Der Fußboden soll Angestellten, Patienten und Besuchern eine sichere Umgebung mit minimalen Rutsch- und Stolperrisiken bieten, aber auch im Fall der Fälle vor Verletzungen schützen oder diese minimieren. Und da die Angestellten einen Großteil ihrer langen Schichten auf den Beinen sind, muss der Fußboden gleichzeitig eine ergonomische Fläche bieten, die die Belastungen und Beanspruchungen auf ein Mindestmaß reduziert. Dennoch ist die Wunschliste des Objektleiters hier noch nicht zu Ende. Krankenhausböden müssen langlebig, aber auch leicht zu reinigen und zu pflegen sein und dürfen keinen Infektionsherd darstellen. Des Weiteren wird gewünscht, Krankenhäuser weniger institutionell, sondern eher freundlich erscheinen zu lassen, sodass dekorative Merkmale ein weiterer wichtiger Aspekt sind. Auch muss der Fußboden nachweislich über „grüne“ Referenzen im Bereich der Nachhaltigkeit verfügen – und all diese Punkte müssen sich so kosteneffektiv wie möglich umsetzen lassen. Planung nach SicherheitsaspektenÜber die Anforderungen an Fußböden mit Blick auf die Reinigung und Desinfektion informiert bezüglich der Konzeption einer neuen medizinischen Einrichtung oder des Aus- oder Umbaus eines bestehenden Standortes die Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention des Robert Koch-Institutes (RKI)*. Die Empfehlung besagt: In Bereichen der Patientenversorgung und/oder in Bereichen der Verwendung biologischer Materialien müssen Flächen glatt und abwaschbar sein und gegebenenfalls poliert und mit Desinfektionsmitteln behandelt werden können.Da textile Fußbodenbeläge recht schwierig zu pflegen und zu reinigen sind, insbesondere im Hinblick auf die Desinfektion, sollte dort auf Teppichfußboden verzichtet werden, wo aus prophylaktischen Gründen regelmäßig gereinigt und häufig desinfiziert werden muss.Holzfußböden oder Fußböden mit nicht versiegelten Fugen sind schwer sauber zu halten und daher zu vermeiden, Teppiche sollten weder in klinischen noch in anderen Bereichen eingesetzt werden, in denen häufig etwas verschüttet wird. Das liegt darin begründet, dass sich mit Körperflüssigkeiten, z.B. mit Stuhl oder Erbrochenem, verunreinigte Teppiche äußerst schwierig desinfizieren lassen. Kommt es zu Verunreinigungen, dann sollte der Teppichfußboden mit einem Reinigungsmittel und mit warmem Wasser gereinigt und anschließend mit einem Dampfreiniger behandelt werden. Staubsaugen mit einem herkömmlichen Gerät kann dazu führen, dass Mikroorganismen und Krankheitserreger erneut an die Umgebungsluft abgegeben werden, sodass in Zusammenhang mit Teppichfußböden über die Verwendung separater Absaugsysteme oder über Geräte mit HEPA-Filter nachgedacht werden sollte. Obwohl man Teppichfußboden weniger häufig findet, so wird er doch noch für bestimmte Orte verwendet, wie für Beratungs- und Sprechzimmer oder Räume für Angehörige/Besucher, da er eine wohnlichere Atmosphäre vermittelt. In diesem Fall sollte eine lokale Risikobewertung vorgenommen und ein klares Wartungs- und Reinigungssystem entwickelt werden. Die Bedeutung der InfektionspräventionDer Kontrolle der Ausbreitung von Infektionen oder Viren kommt an unterschiedlichsten Orten und Umgebungen, wie an Schulen, in Freizeitzentren und am Arbeitsplatz, eine ganz entscheidende Bedeutung zu – jedoch ist die Relevanz für die Gesundheitsdienstleister noch höher. Besucher wie auch Patienten, die in dieser Umgebung behandelt werden, zählen ohnehin schon zu dem prädestinierten Personenkreis, der Infektionen verbreitet, sodass effektiven Reinigungssystemen für Wartezimmer, Flure, Empfangsbereiche oder Stationen eine wesentliche Bedeutung zukommt. Eine saubere und einladende Umgebung ist auch aus ästhetischen Gesichtspunkten wichtig, da sie den Eindruck vermittelt, hier gut aufgehoben zu sein, und besorgten oder sich unwohl fühlenden Menschen Vertrauen gibt. Eine medizinische Umgebung sauber zu halten, ist ein kontinuierlicher Kampf, da es unzählige Möglichkeiten der Kontamination und Übertragung gibt. Hände, Flächen und aerogene Krankheitserreger bedeuten, dass Reinigungsanforderungen kontinuierlich und penibel zu erfüllen sind. Infektiöse Mikroorganismen können auf unterschiedliche Weise in die Luft gelangen, z.B. durch Niesen, Husten, Hautschuppen, Patientenbehandlungen und Tätigkeiten wie das Bettenmachen. Erreger, darunter MRSA (methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), Sporen des Colstridium difficile, VRE (vancomycin-resistente Enterokokken) und Acinetobacter, können in der Umgebung monatelang überleben und hinsichtlich der Patientensicherheit gravierende Folgen haben. Eine Reihe von Studien** hat jedoch belegt, dass eine gründlichere Reinigung und Desinfektion der jeweiligen Flächen das Übertragungsrisiko solcher Krankheitserreger erheblich verringern kann. Schutz gegen KreuzkontaminationDie für die Infektionskontrolle verantwortlichen Teams fordern für die Reinigung von Sicherheitsfußböden zunehmend den Einsatz neutraler Reinigungsmittel und auf Taurin basierender Produkte, allerdings müssen diese, um wirklich effizient zu sein, mit einer Maschine aufgetragen werden. Reinigungskräfte, die mit dem herkömmlichen Wischmopp arbeiten, können bezüglich der gewünschten Wirkung nicht genügend Druck auf den Fußboden ausüben. Neutrale Reinigungsmittel entfalten ihre volle Wirkung ausschließlich mit einer Maschine, da diese aufgrund des Bürstenantriebs die erforderliche Gründlichkeit gewährleistet. Die Bürsten sind farblich zu kennzeichnen, um eine Kreuzkontamination zu verhindern. Ferner sind Bürsten, die z.B. aus Polypropylen bestehen, leichter zu desinfizieren und bilden keinen Bakterienherd, wie dies bei natürlichen Fasern der Fall ist. Neben der Geschwindigkeit und dem ausgeübten Druck der Bürsten sind dies die entscheidenden Punkte, die bei der Wahl der Reinigungsgeräte zu berücksichtigen sind. Zu viel Reibung kann auf dem Fußboden Schleifbrandmarken hinterlassen, weshalb dieser Aspekt vor der Kaufentscheidung geprüft werden sollte. Ist die Reinigung beendet, dann können die Reinigungskräfte neben einer auf den jeweiligen Standort zugeschnittenen Unterweisung und geeigneten Ausrüstung oder Gerätschaft auch auf andere Weise sicherstellen, dass es zu keiner Kreuzkontamination kommt. Mikroorganismen gedeihen in einer warmen und feuchten Umgebung, und Staub kann dazu führen, dass sie auf dem Luftweg übertragen werden können. Bei Bodenreinigungsmaschinen sind daher folgende Schritte zu beachten: Entleeren Sie nach Gebrauch alle Rein- und Schmutzwassertanks.Reinigen und spülen Sie beide Wassertanks gründlich.Reinigen und spülen Sie alle Schläuche.Lassen Sie alle Tanks geöffnet, damit sie trocknen können.Wischen Sie alle Außenflächen ab.Es ist bekannt, dass medizinische Fußböden über zahlreiche Eigenschaften verfügen müssen, was sich auf die Wahl des Oberflächenmaterials auswirkt. Das Verlegen eines neuen Fußbodens ist ein kostspieliges Unterfangen, insbesondere unter dem Druck der Kostenbudgets im Gesundheitswesen. Die passenden Reinigungs- und Pflegemethoden gewährleisten daher eine entsprechend lange Lebensdauer des Fußbodens. Sowohl die Wartungsfreundlichkeit als auch die Leistungsfähigkeit des Krankenhausfußbodens lassen sich durch die regelmäßige Bewertung und Einschätzung von vorhandenen Systemen und Ausrüstungen umfassend optimieren, welches die Zufriedenheit von Patienten, Besuchern und Angestellten gleichermaßen erheblich verbessert. Dieses führt dazu, dass Gesundheitsdienstleister Leistungen von entsprechender Qualität anbieten können, aber zugleich kosteneffektiv und sicher arbeiten. Lesley Davis | markus.targiel@holzmann-medien.de * Erstmals veröffentlicht in dem Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz von 2002 ** Kaatz, G.W. u.a., Am J Epidemiol 1988; 127:1289; Mayfield, J.L. u.a., Clin Infect Dis 2000; 31:995; Hayden, M.K. u.a., Clin Infect Dis 2006; 42:1552; Boyce, J.M. u.a., Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:723; Dancer, S.J. u.a., BMC Med 2009; 7.28.

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