Der Patient ist Mittelpunkt der Krankenhausreinigung Standardisierte Abläufe sind das A und O

Ärzte und Pfleger kümmern sich in der Capio Franz von Prümmer Klinik Bad Brückenau um das Wohl der Menschen. Doch auch die Arbeit der Reinigungskräfte trägt zur Heilung der Patienten und zum Funktionieren des Klinikalltags bei. OP-Reinigungskraft Isabella Skrzypczyk mag ihren speziellen Beruf und die Verantwortung, die sie und ihr Team tragen.Der Operationssaal der Capio Franz von Prümmer Klinik im unterfränkischen Bad Brückenau Ende Mai: Eine Kreuzband-Operation geht zu Ende, der Patient – noch unter Narkose – wird aus dem Saal geschoben. Blut und Flüssigkeiten, die in Folge des Eingriffs aus dem Knie ausgetreten sind, auf dem Boden, Einmalartikel wie gebrauchte Tücher, benutztes OP-Werkzeug – all das bleibt im Operationssaal zurück und zeugt von der medizinischen Arbeit, die verrichtet wurde. „Das ist noch harmlos. Nach einer Hüft-OP sieht das hier noch ein wenig anders aus“, sagt einer der Ärzte beim Verlassen des Raumes. In 15 Minuten wartet schon der nächste Patient auf seinen Eingriff. Die Uhr tickt. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Job von Isabella Skrzypczyk. Sie ist OP-Reinigungskraft und Objektleiterin für das Krankenhaus, das vom Nürnberger Gebäudedienstleister Dorfner gereinigt wird. „Ich sage mir immer: ‚Mein Mann könnte theoretisch der Nächste sein, der hier reingeschoben wird.‘ Wer weiß das schon?“, beschreibt Isabella Skrzypczyk den Moment, in dem sie den Operationssaal betritt. Sie mag ihre Verantwortung und diese Herausforderung – es gehe um das Leben der Menschen. „Ich mache das nicht für mich. In einem Krankenhaus geht es um die Patienten.“ Operationsräume sind in der Gebäudereinigung sogenannte Risikobereiche. An Isabella Skrzypczyk und ihrem Team liegt es, dass der OP-Bereich samt Schleuse, Geräten und Tischen für den nächsten Patienten so gereinigt wird, dass alle Arten von Kontaminationen sicher inaktiviert beziehungsweise beseitigt werden. Erst dann kann die Umgebung für den nächsten Patienten als hygienisch einwandfrei bezeichnet werden. Sprich: Das Risiko, dass Patienten, Ärzte oder Pflegekräfte mit noch kontaminierten Bereichen und Gegenständen in Berührung kommen, wird auf ein Minimum reduziert. Hochstandardisierte ProzesseDie Prozesse für das Reinigungspersonal im Gesundheitswesen sind dabei hochstandardisiert. Schon vor dem Betreten eines Risikobereichs hat das Personal feste Abläufe einzuhalten: Hände desinfizieren, Bekleidung wechseln, Kopfbedeckung überziehen, Mundschutz anlegen, nochmals Hände desinfizieren – die Reihenfolge ist entscheidend. Hat ein Patient vor seinem Eingriff – egal, ob er von einer Infektionskrankheit betroffen ist oder nicht – die Schleuse zum OP-Bereich überquert, erfolgt dort die Reinigung aller Flächen, mit denen er in Berührung gekommen ist. Die gleichen Prozesse laufen selbstverständlich auch nach Notoperationen in der Nacht an. Bereitschaftsdienste gehören für das Reinigungspersonal in Krankenhäusern dazu. In einer derart heiklen Umgebung liegen potenzielle Fehlerquellen überall: Die Reihenfolge der Flächenreinigung, die Art und Dosierung der Reinigungsmittel, das verwendete Equipment und besonders die ordnungsgemäße Anwendung – alles muss sitzen. Verschiedenfarbige Tücher geben dem Personal Auskunft über das Anwendungsgebiet. Dank der farblich markierten Zuordnung verschiedener Infektionserkrankungen weiß das Reinigungspersonal auf den ersten Blick: Wir brauchen folgende Schutzmaßnahmen, dieses Desinfektionsmittel in dieser Dosierung und jenes Equipment. Eine ausgefeilte Organisation ist unabdingbar, um jegliches Fehlerpotenzial zu minimieren. „Die Anforderungen an das Reinigungspersonal im Gesundheitswesen sind – besonders unter Beachtung möglicher Folgen – enorm“, weiß Erhard Hirschmann, Leiter des Hygienedienstes bei der Dorfner Gruppe. Regelmäßige Fortbildungen und Nachqualifikationen sensibilisieren das Personal für die Gefahren in einem Krankenhaus. Aus arbeitsschutzrechtlichen Gründen muss sich auch das Personal selbst Untersuchungen unterziehen, um nachzuweisen, dass keine Infektionen vorliegen. Aufgabe für SpezialistenDie Dorfner Gruppe ist seit 1968 im Gesundheitswesen tätig und hat sich mittlerweile auf diesen Bereich spezialisiert – eine Tatsache, die auch der Betreiber der Capio Franz von Prümmer Klinik zu schätzen weiß. Für Sabine Hein, Verwaltungsdirektorin der Klinik, waren die Referenzen der Dorfner Gruppe im Gesundheitswesen ausschlaggebend, sich für den Nürnberger Gebäudedienstleister zu entscheiden. „Die Erfahrungen, die der Dienstleister vorzuweisen hatte, haben uns von Beginn an ein gutes und sicheres Gefühl gegeben. Aufgrund der hohen Bedeutung der Reinigung in einem Krankenhaus war das eminent wichtig.“ Und das ist, was zählt: Qualität und Sicherheit – für den Auftraggeber und die Patienten. Im Januar 2018 übernahm Dorfner die tägliche Unterhaltsreinigung der Klinik in Bad Brückenau – vom OP-Saal über den Röntgenbereich und die Speisesäle bis hin zu den rund 120 Betten in den knapp 60 Patientenzimmern. „Die Verantwortung, die das Reinigungspersonal trägt, ist hier natürlich ungemein hoch. Und natürlich kann auch der Heilungsprozess unserer Patienten von der Arbeit der Reinigungskräfte abhängen“, beschreibt Sabine Hein die Bedeutung des externen Personals. Denn: Wird eine Fläche nicht vollständig und den Vorgaben entsprechend gereinigt, ist die Desinfektionskette unterbrochen und dem nächsten Patienten kann eine Keimbesiedlung drohen. Vertrauen und KommunikationDass solche Befürchtungen in den eineinhalb Jahren Zusammenarbeit nicht eingetreten sind, schreibt Sabine Hein der Qualität des Reinigunspersonals zu. „Es hat sich sehr schnell großes Vertrauen entwickelt“, beschreibt sie. Neben der – im wahrsten Sinne – sauberen Arbeit sei es besonders die Kommunikation zwischen Klinik- und Reinigungspersonal, die zur guten Partnerschaft beiträgt. In der Klinik nimmt man vor allem positiv zur Kenntnis, dass der Reinigungsdienstleister von Beginn an häufig Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge bezüglich des Reinigungsprozesses gegeben hat. „Gemeinsame Begehungen, auch mal ein Handgriff, der im Leistungsverzeichnis womöglich nicht festgehalten ist, das ergebnisorientierte Arbeiten, die Qualifikationen und vor allem die Offenheit des Personals – all das führt zu diesem super Verhältnis“, sagt Sabine Hein. Die Sensibilität der Gebäudereinigung im Gesundheitswesen erfordert trotz Vertrauen selbstverständlich regelmäßige Kontrollen. Das befürwortet auch Hygieniker Erhard Hirschmann. „Wir selbst wollen ja auf Herz und Nieren überprüft werden. Denn ein Nachlassen wäre in diesem Bereich fatal“, führt er aus. Zu betonen ist jedoch, dass die sogenannten Krankenhauskeime, die immer wieder Schlagzeilen machen, nicht das Resultat mangelnder Hygienearbeit des Reinigungspersonals sind. „Es gibt Keime, die durch Patienten in die Krankenhäuser eingebracht werden“, sagt Hirschmann. Wichtig sei ihm dahingehend, dass sein Personal alles tue, um die Infektionskette durch ordnungsgemäß durchgeführte Desinfektionsmaßnahmen zu unterbrechen und die Keime somit abzutöten. „Es geht dabei auch darum, unabhängig vom Leistungsverzeichnis zu verstehen, wo Gefahren lauern.“ Bei den insgesamt 8.350 Quadratmetern der Capio Franz von Prümmer Klinik werden deshalb regelmäßig Abklatschproben genommen, um etwaige Mängel feststellen und beheben zu können. Sowohl interne als auch externe Stichproben durch einen vom Krankenhaus beauftragten Dienstleister sorgen laut Hirschmann für das „gewisse Maß an Kontrolle, das sinnvoll für alle Seiten ist“. Denn die wertvollen Ergebnisse seien wichtig, um sich stetig weiterzuentwickeln. Auch die Dokumentation der Daten ist in der Gebäudereinigung ein wichtiger Bestandteil. Künstliche Intelligenz in der Reinigung im Gesundheitswesen?Ein Thema, das weite Teile des gesellschaftlichen Zusammenlebens bereits beeinflusst und zukünftig selbst in die Arbeitswelt eingreifen wird, spielt auch bei der Dorfner Gruppe eine Rolle: Die Digitalisierung und die künstliche Intelligenz (KI), die laut Erhard Hirschmann „sehr interessante Felder“ sind. „Besonders in Sachen Informationsfluss und Leistungsdokumentation haben die Digitalisierung und die KI sicherlich großes Potenzial für unsere Branche.“ Verschiedene Tests, unter anderem mit digitalisierten Reinigungswagen, liefern bereits Erkenntnisse über deren sinnvollen Einsatz. Allerdings – und das sei laut Hirschmann hervorzuheben – wirken neue Technologien immer nur ergänzend zur Handarbeit des Menschen und sollen die Arbeit für das Reinigungspersonal erleichtern und verbessern. „Wir sehen, dass sich da etwas tut, und behalten die Entwicklungen selbstverständlich im Auge. Klar ist aber auch: Der Faktor Mensch ist nicht zu ersetzen“, stellt Hirschmann klar. Bei der Reinigung im Gesundheitswesen sei der Einsatz von Maschinen ohnehin gesondert zu betrachten. Das sensible Einsatzgebiet erfordert Geräte, die keine Keime in die Luft wirbeln und besondere Hygienevorschriften erfüllen – selbst einen Staubwedel dürfen die Reinigungskräfte nicht benutzen. Die Reinigung im Gesundheitswesen ist aus vielen Gründen speziell. Für Isabella Skrzypczyk, seit 2011 OP-Reinigungskraft, war es „am Anfang schwierig. Heute glaube ich nicht, dass ich nochmal woanders arbeiten möchte.“ Wenn ein OP-Saal nach einem Eingriff wieder vollständig sauber ist, sagt sie, „fühlt sich das einfach gut an“. Bastian Perlitz, Kontext peter.hartmann@holzmann-medien.de

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