Resistenzen unter der Lupe - rationell reinigen Gebäudedienste

Resistenz ist die Fähigkeit eines Mikroorganismus, eine verringerte Empfindlichkeit gegenüber einer antimikrobiellen Behandlung zu zeigen, die gegen andere Organismen wirksam wäre. Die verschiedenen Arten von Resistenzen können die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln beeinflussen. Die wichtigsten Regeln lauten deshalb: Besser reinigen und Desinfektionsmittel in der empfohlenen Konzentration verwenden.Zur Infektionsprävention ist Hygiene im Krankenhaus und anderen Gesundheitseinrichtungen entscheidend.Es gibt verschiedene Arten von Resistenzen, zum Beispiel die inhärente, die phänotypisch erworbene und die genetisch erworbene Resistenz. Inhärente ResistenzDie inhärente Resistenz ist die Fähigkeit eines Organismus, aufgrund der Natur des Mikroorganismus gegenüber einem antimikrobiellen Zustand unempfindlich zu sein. Zum Beispiel können einige Mikroorganismen bakterielle Sporen bilden, die es ihnen möglich machen, Bedingungen wie extremen Temperaturen und Austrocknung sowie der Einwirkung vieler Desinfektionsmittel standzuhalten. Insbesondere sind nichtoxidierende antimikrobielle Mittel wie Phenole, Alkohol und quartäres Ammoniumchlorid nicht in der Lage, eine Sporenschicht zu durchdringen. Mit oxidierenden Bioziden erfordert es oft eine viel höhere Konzentration und Expositionszeit, um eine Spore im Vergleich zu einem normalen Mikroorganismus zu inaktivieren. Zum Beispiel können 5.000 Teile pro Million (ppm) und mehrere Minuten oder mehr zur Inaktivierung einer Spore im Vergleich zu nur 50 ppm Chlor und 30 Sekunden benötigt werden. Eine andere Form inhärenter Resistenzen zeigen Mykobakterien, die eine Zellwand haben, die sehr hydrophob ist und viel natürliches Wachs enthält. Dies kann verhindern, dass viele Biozide, insbesondere nichtoxidierende Biozide, in die Zellwand eindringen. Diese Barriere kann überwunden werden, erfordert jedoch einen höheren Biozidgehalt, längere Expositionszeit oder die Verwendung anderer Inhaltsstoffe. Inhärente Resistenz ist im Allgemeinen ein festes Merkmal und ist eng mit der Grundstruktur verschiedener Mikroorganismen verknüpft. Die inhärente Resistenz von Mikroorganismen gegenüber Bioziden erfolgt normalerweise in folgender Reihenfolge von am beständigsten bis zu am wenigsten resistent: Sporen > Mykobakterien > nicht umhüllte Viren > gramnegative Bakterien > grampositive Bakterien > umhüllte Viren. Phänotypisch erworbene ResistenzDie Fähigkeit von Mikroorganismen, unempfindlich gegenüber einer antimikrobiellen Behandlung zu werden, kann als Folge dessen entstehen, wie und wo der Organismus wächst. Dieses Phänomen wird als phänotypisch erworbene Resistenz bezeichnet. Ein Beispiel sind Biofilme, also komplexe Mikroorganismen wie Bakterien, Hefen, Schimmelpilze, Protozoen und Viren. Biofilme haften an Oberflächen und sondern Schleim ab, der den Biofilm stärkt und schützt. Organismen in einem Biofilm sind viel resistenter gegen antimikrobielle Mittel als Organismen ohne. Diese erhöhte Resistenz tritt auf, weil antimikrobielle Mittel die Mikroorganismen nicht durch den Biofilm erreichen können oder durch den Schleim nicht wirksam werden. Organismen, welche sich auf einer verschmutzten Oberfläche oder sogar in einer stark verschmutzen Flüssigkeit befinden, sind oft auch sehr resistent gegen Biozide. Wie beim Biofilm ist dies darauf zurückzuführen, dass das Biozid vom Schmutz inaktiviert oder daran gehindert wird, den Organismus zu erreichen. Im Gegensatz zur inhärenten Resistenz ist phänotypisch erworbene Resistenz kein festes Merkmal von Mikroorganismen. Wenn die Organismen in einem Biofilm in Lösung suspendiert werden, so dass sie nicht länger durch den Schleim geschützt sind, sind diese für ein Biozid genauso empfindlich wie ein Organismus, der nicht in einem Biofilm war. Oder, wenn der Schmutz entfernt wird, werden die Organismen für Biozide empfindlich. Dies ist ein Grund, warum es wichtig ist, eine Oberfläche zu reinigen, bevor Desinfektionsmittel verwendet werden. genetisch Erworbene ResistenzGenetisch erworbene Resistenz ist die Unempfindlichkeit gegenüber einem Biozid, das ein Mikroorganismus entweder über eine Mutation oder durch Übertragung von Resistenzgenen von einem Organismus auf einen anderen erhält. Eine Mutation ist eine Veränderung in der DNA eines Organismus und kann in seltenen Fällen einen Mikroorganismus resistent gegen Biozide machen. Die Exposition mit antimikrobiellen Substanzen im subletalen Bereich kann im Laufe der Zeit diese Art von Mutation fördern. Daher ist es wichtig, dass alle Desinfektionsmittel in den empfohlenen Konzentrationen und in der empfohlenen Weise verwendet werden. Es ist auch wichtig, dass Biozide richtig entfernt werden und die Oberfläche trocknet. Stehende Lösungen von antimikrobiellen Mitteln, die auf weniger als den letalen Spiegel verdünnt werden, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein gegenüber diesem Biozid resistenter Mutant entwickeln kann. Organismen können auch eine genetische Resistenz gegen ein Biozid durch den Erwerb eines Resistenzgens von einem anderen Mikroorganismus erwerben. Es gibt verschiedene Arten der Übertragung, aber das Endergebnis ist, dass ein Organismus, der zuvor empfindlich gegenüber einem Biozid war, plötzlich die Gene erhalten kann, die dafür verantwortlich sind, dass er gegenüber dem Biozid oder sogar multiplen antimikrobiellen Mitteln resistent ist. Oft ist diese Art von Resistenz nicht stabil. Ein Mutations- oder Resistenzgen kann nur einen Überlebensvorteil bieten, so lange das Biozid vorhanden ist. Zum Beispiel kann eine Mutation in einer Bindungsstelle, die es weniger wahrscheinlich macht, dass sich eine quartäre Ammoniumverbindung an einen Mikroorganismus binden kann, auch die Bindung von Nährstoffen stören, die für das Überleben der Zelle wichtig sind. Während die quartäre Ammoniumverbindung vorhanden ist, wirkt die Mutation als ein Überlebensvorteil, aber sobald die quartäre Ammoniumverbindung entfernt wird, ist der Mutant immer noch nicht in der Lage, Nährstoffe leicht zu absorbieren, und kann aus einer Population verschwinden. Auswirkungen von ResistenzenViele Menschen machen sich Gedanken über genetisch erworbene Resistenzen gegen Desinfektionsmittel, doch ist dies eine der seltensten Formen. Die Verwechslung könnte eine Folge der berechtigten Besorgnis über die genetisch erworbene Antibiotikaresistenz sein. Antibiotika und die Biozide, die in Desinfektionsmitteln enthalten sind, sind jedoch verschiedene Verbindungen, die auf unterschiedliche Weise verwendet werden. Antibiotika haben oft eine einzelne Bindungsstelle an einem Zielmikroorganismus und eine einzige Stelle, an der sie aktiv sind. Sie werden auch in Konzentrationen verwendet, die sehr nahe an der niedrigsten möglichen Konzentration liegen. Bei antimikrobiellen Mitteln wird dies als minimale Hemmkonzentration bezeichnet. Das bedeutet, dass eine Mutation in einer einzelnen Bindungsstelle oder aktiven Stelle in einem Mikroorganismus diesen Organismus nahezu immun gegen ein Antibiotikum machen kann, insbesondere, wenn das Antibiotikum in einer Konzentration verwendet wird, die nahe der minimalen Hemmkonzentration liegt. Biozide haben jedoch viele Möglichkeiten, Mikroorganismen abzutöten. In einigen Fällen können hunderte oder sogar tausende von Bindungsstellen in einer Bakterienzelle vorhanden sein, in der das Biozid aktiv ist. Selbst wenn eine Zelle mutiert, so dass eine Stelle auf ihrer Oberfläche kein Biozid mehr bindet, kann dies die Wirksamkeit des Biozids nur sehr eingeschränkt beeinflussen. Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor sind die Nutzungsgrade. Zum Beispiel ist die minimale Hemmkonzentration für eine typische quartäre Ammoniumverbindung gegen viele Organismen 0,5–2 ppm. Ein Organismus, der Resistenz gegen eine quartäre Ammoniumverbindung entwickelt, kann zwei- bis fünfmal so viel quartäre Ammoniumverbindung entolerieren, um 1–10 ppm zu überleben. Quartäre Ammoniumverbindungen werden jedoch in vielen Anwendungen bei 200–800 ppm eingesetzt, so dass dieser Grad von Resistenz wenig oder keinen Effekt hat. Die inhärente Resistenz ist auch keine besonders maßgebliche Resistenz, so lange bei der Auswahl von Desinfektionsmitteln darauf geachtet wird. Da dieses Merkmal fest und die Art der Zielmikroorganismen inhärent ist, kann die Wirksamkeit eines antimikrobiellen Mittels gegen den Mikroorganismus getestet werden und die antimikrobielle Markierung zeigt an, gegen welche Mikroorganismen die Behandlung wirksam ist. Die schwerwiegendste Form der Resistenz ist oft eine phänotypisch erworbene Resistenz oder sind Organismen, die in Biofilmen wachsen oder durch Schmutz geschützt werden. Der wichtigste Schritt zur Kontrolle dieser Arten von Organismen ist eine gute Reinigungspraxis. Doch wenn es ein mikrobielles Problem gibt, ändern viele Menschen das Desinfektionsmittel unter der Annahme, dass Organismen eine genetische Resistenz erworben haben. Oder das Desinfektionsmittel wird in einer höheren Konzentration als empfohlen angewendet. Da die meisten Desinfektionsmittel schlechte Reinigungsmittel sind und weil die Chemikalien häufig daran gehindert werden, Mikroorganismen in Biofilmen oder Schmutz physisch zu erreichen, sind solche Reaktionen unwirksam. Die richtige Antwort auf diese Art von Resistenz ist, insgesamt besser zu reinigen. Dr. Dale Grinstead markus.targiel@holzmann-medien.de

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