Hygienehandbuch gibt Sicherheit - rationell reinigen Gebäudedienste

In medizinischen Einrichtungen ist seit der Änderung des Infektionsschutzgesetzes große Aufmerksamkeit nötig, um die Hygieneziele zu sichern. Mit einem Hygienehandbuch will ein großer Dienstleister besonders für die Reinigung einen Beitrag dazu leisten, damit Infektionen reduziert und alle Auflagen des neuen Infektionsschutzgesetzes eingehalten werden können.In Deutschland erkranken jährlich 400.000 bis 600.000 Menschen an Krankenhausinfektionen, zwischen 7.500 und 15.000 Patienten sterben daran. Nach Ansicht von Experten wären 20 bis 30 Prozent der Infektionen durch die Einhaltung von Hygienemaßnahmen vermeidbar. Durch die Reformierung des Infektionsschutzgesetzes und die Medizinhygieneverordnungen wurden klare gesetzliche Vorgaben gemacht, um die Umsetzung moderner Hygienestandards zu sichern. Doch diese stellen hohe Anforderungen an die Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen wie zum Beispiel Pflegeeinrichtungen. Im Heimgesetz § 11 Abs. 1 ist festgelegt, dass es Aufgabe des Trägers ist, einen ausreichenden Schutz vor Infektionen zu gewährleisten und sicherzustellen, dass von den Beschäftigten die für ihren Aufgabenbereich einschlägigen Anforderungen der Hygiene eingehalten werden. Diese gesetzliche Regelung stellt die Verantwortlichen vor die Aufgabe, durch Schaffung geeigneter personeller und organisatorischer Voraussetzungen sowie innerbetrieblicher Regelungen zu gewährleisten, dass die Anforderungen erfüllt werden. Abläufe und Verfahren zur Infektionshygiene müssen in Hygieneplänen festgelegt werden. Zusätzlich wurde die gesetzliche Meldepflicht von Infektionsausbrüchen verschärft. Kein Unternehmen kann sich in der heutigen Zeit Hygienefehler erlauben. Die Kontrollen durch Behörden nehmen deutlich zu. Missachtungen der rechtlichen Vorgaben führen zu hohen Geldstrafen. Medien zeigen sich interessiert und berichten gern über Hygieneprobleme. Auch Angehörige, Bewohner und Besucher achten zunehmend in den jeweiligen Einrichtungen darauf und beanstanden diese. Leitfaden als Grundlage für hohen HygienestandardDie Zunahme resistenter Mikroorganismen stellt die Hygiene im gesamten Medizinsektor vor ein großes Problem. Es ist also nicht nur wichtig, Leitlinien zu entwickeln, sondern diese müssen auch umgesetzt werden. Um diese Umsetzung zu unterstützen, entwickelte Klüh Clinic Service ein Hygienehandbuch. Das Ziel dieses Werkes ist, einen gleichbleibend hohen Hygienestandard zu erreichen. Es muss allen Beschäftigten des Reinigungsdienstleisters bekannt sein und soll jederzeit auch den Einrichtungen als Nachschlagewerk zur Verfügung stehen. Das Hygienehandbuch führt allgemeinverständlich in das Thema Hygiene ein, erläutert das Infektionsschutzgesetz, erklärt die geforderten Basishygienemaßnahmen, informiert über Händehygiene, Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit, befasst sich mit Reinigung und Desinfektion und Reinigungsverfahren, beleuchtet das Thema Entsorgung von Abfällen. Zudem umfasst das Werk Übersichten über Schutzkleidung, enthält einen Hautschutzplan, gibt Anweisungen für Maßnahmen bei Nadelstich- und sonstigen Verletzungen sowie Blutkontakten und informiert über Schädlinge und Maßnahmen zur Prävention von Befall. Basis für das Handbuch sind vor allem die aktuellen Empfehlungen des Robert Koch-Institutes (RKI) und die hygienischen Anforderungen an den Betrieb eines Heimes, die im § 11 des Heimgesetzes festgelegt sind. Expertenwissen und Weiterentwicklung helfenKlüh Clinic Service ist auf Dienstleistungen im Gesundheitsmarkt spezialisiert. Mit aktuellem Wissen über Hygienestandards und deren Umsetzung werden Mitarbeiter regelmäßig bei Schulungen in der hauseigenen Akademie vertraut gemacht. Zudem wird ein hoher Aufwand betrieben, um das Wissen auch an die Einrichtungen weiterzugeben. Die Umsetzung der Hygieneziele ist entscheidend abhängig von der Information, der Schulung, dem Wissen und der Motivation des Personals. Hygiene darf nicht der Hektik des Klinik- oder Pflegeheimalltags und dem Fachkräftemangel geopfert werden. Ausreichend Personal muss dafür zur Verfügung stehen. Die Reinigung und Desinfektion von Flächen beispielsweise, die hygienische Bettenaufbereitung oder die Sterilgutversorgung gehören nicht zu den Kernkompetenzen des Pflegepersonals, sondern in die Verantwortung von Reinigungsexperten. Berufsbekleidung und SchutzkleidungDie persönliche Hygiene des Reinigungsexperten setzt laut Hygienehandbuch den Grundstein für ein funktionierendes Hygienesystem. So werden Mitarbeiter dafür sensibilisiert, dass persönliche Hygiene ihrer Arbeitssicherheit dient und die Maßnahmen zur Unterbrechung der Infektionskette unterstützt. Wird etwa bei der Arbeitskleidung nicht sorgfältig auf Infektionsschutz geachtet, kann es auch durch die (private) Arbeitskleidung zu direkter oder indirekter Übertragung von pathogenen Mikroorganismen auf nicht kontaminierte Flächen kommen. Es lässt sich nicht von der Hand weisen, dass auch Pflegekräfte mit zum Teil hochinfektiösen Stoffen in Kontakt kommen. Die Händedesinfektion reicht da nicht aus, denn die Arbeitskleidung trägt oft genauso Keime wie die Kleidung oder Bettwäsche des Bewohners. Das Handbuch erklärt genau das Ablegen der Privatkleidung, das Anlegen der Berufskleidung, das Waschen dieser Kleidungsstücke und vieles mehr. Eine Übersichtstabelle macht deutlich, welche Schutzkleidung es gibt, auf welchen rechtlichen Grundlagen das Anlegen basiert, welche Eigenschaften die Schutzkleidung hat, wie die Kleidung zu wechseln ist und aufbereitet beziehungsweise entsorgt werden muss. Auch Schutzhandschuhen, Arbeitsschuhen, Augenschutz, Mund- und Nasenschutz beziehungsweise Gesichtsmasken ist jeweils ein Unterkapitel gewidmet. Händehygiene und HautpflegeDie Händedesinfektion ist die wirksamste, kostengünstigste und einfachste Methode zur Vermeidung von Infektionskrankheiten. Eine häufige Händedesinfektion ist wesentlich sinnvoller und effektiver als die Händewaschung. Die Händedesinfektion reduziert Keime nahezu um 100 Prozent in 30 Sekunden. Die Händewaschung reduziert Keime nur bis zu 80 Prozent nach Minuten. Das Handbuch nennt die Ziele der Händedesinfektion, beschreibt die praktische Umsetzung Schritt für Schritt auch mittels Skizzen und verweist auf die Empfehlungen des Robert Koch-Institutes, wonach das Tragen von langen oder künstlichen Fingernägeln sowie lackierten oder modellierten/gegelten Fingernägeln nicht zulässig ist. Ursache der Besiedlung und damit der Lokalisation einer ständigen Infektionsquelle dürften unvollständig dichte Ränder und kleine (Feuchtigkeits-)Kammern unter den künstlichen Fingernägeln sein. Nägel sind grundsätzlich immer natürlich, kurz und rund zu halten. Auch der Hautpflege widmet das Hygienehandbuch ein Kapitel, denn Hautpflege ist kein kosmetischer Luxus, sondern eine berufliche Pflicht. Nicht gepflegte Haut lässt sich nicht sicher desinfizieren! Hautpflege- und Hautschutzpräparate sollten an allen Handwaschplätzen vorgehalten werden, um eine regelmäßige und möglichst häufige Pflege der Haut zu ermöglichen. Ein ausführlicher Hautschutzplan bietet weitere wichtige Informationen. Zum Thema Haut passen die Informationen zu Schutzimpfungen und Maßnahmen bei Nadelstich- und sonstigen Verletzungen, denn bei den gemeldeten Berufskrankheiten von Beschäftigten im Gesundheitsbereich überwiegen die durch Blutkontakt blutübertragenen Virusinfektionen Hepatitis B, Hepatitis C und HIV-Infektionen sowie die Tuberkulose. Reinigung und DesinfektionZur Reinigung und Desinfektion werden im Hygienehandbuch grundsätzliche Anforderungen an Reinigungs- und Desinfektionsverfahren beschrieben und die richtige Vorgehensweise bei der Produktanwendung wird geschildert. Reinigung ist ein Prozess zur Entfernung von Verunreinigungen und muss so durchgeführt werden, dass eine Verbreitung von Mikroorganismen vermieden wird. Das Reinigungsintervall hängt von der Nutzungsart, dem Infektionsrisiko und der Infektanfälligkeit der Bewohner beziehungsweise der Patienten ab. Bei der Desinfektion dagegen soll die Anzahl vermehrungsfähiger Mikroorganismen infolge Abtötung/Inaktivierung reduziert werden, mit dem Ziel, einen Bereich oder Gegenstand in einen Zustand zu versetzen, von dem keine Infektionsgefährdung ausgehen kann. Es werden verschiedene Arten der Desinfektion beschrieben und erklärt, in welchen Fällen diese Verfahren eingesetzt werden. Beispielsweise erstreckt sich die routinemäßige Desinfektion auf alle Flächen, von denen zu vermuten oder anzunehmen ist, dass sie mit erregerhaltigem Material kontaminiert wurden, ohne dass dies im Einzelfall erkennbar oder sichtbar ist. Sie soll während der Pflege und Behandlung des Patienten oder Bewohners die Verbreitung von Krankheitserregern eindämmen. Die routinemäßige Desinfektion unterscheidet sich von der Schlussdesinfektion (nach Beendigung der Therapie) und von der Scheuer-Wisch-Infektion, bei der durch mechanisches Reiben an den Oberflächen haftende Infektionserreger und Verunreinigungen gelöst werden und gleichzeitig ein Desinfektionsmittel aufgebracht wird. Ein gesonderter Punkt im Handbuch befasst sich mit der Reinigung und Desinfektion eines Erregerzimmers. Wie man die Weiterverbreitung von Mikroorganismen durch Unterhaltsreinigung in Bewohner-/Patientenzimmern verhindert, darüber informieren weitere Kapitel. Es gibt ein standardisiertes Verfahren, das von jedem Mitarbeiter bei Klüh Clinic Service eingehalten wird. Die Reinigung und Desinfektion von Flächen müssen die Anforderungen der Robert-Koch-Institut-Empfehlung „Infektionsprävention in Heimen“ und die „Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen“ der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention erfüllen. Die Desinfektionsmaßnahmen richten sich nach den jeweiligen Gegebenheiten vor Ort (Art der Erkrankung, Betreuungsform, mögliche Kontamination mit Krankheitserregern und so weiter). Sie sind also variabel und erfolgen immer in Abstimmung mit der Pflegedienstleitung. Damit es nicht zu einer Mikroorganismenverschleppung durch Tücher und Wischbezüge kommt, wird regelmäßig ein frisches Reinigungsutensil verwendet. Eine Kontamination der Textilien wird durch Vermeidung oder Minimierung des Wiedereintauchens in die Reinigungs- beziehungsweise Desinfektionslösung verhindert. Die Reinigungsutensilien werden nach Gebrauch chemothermisch aufbereitet. Dabei wird eine Kombination aus Temperatur und Chemikalien genutzt, die sich nach den Vorgaben des Robert Koch-Institutes richtet. Bei Fußböden reicht meist eine fachgerechte Reinigung, im Falle einer meldepflichtigen Krankheit werden allerdings ScheuerWisch-Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt. Im Sanitärbereich finden Kontaktflächen (Haltegriffe, Waschbecken, Toilette) bei der Reinigung besondere Beachtung. Wasserhähne und Duschköpfe werden sauber und kalkfrei gehalten, damit es nicht zur Bildung von Biofilmen kommt. Liegt eine sichtbare Kontamination durch Blut, Sekrete oder sonstige Ausscheidungen vor, wird mit einem mit Desinfektionsmittel getränkten Einwegtuch vorgereinigt.Durch eine Farbcodierung von Tüchern und Eimern (Rot, Gelb, Grün, Blau) werden Kreuzinfektionen verhindert und eine Keimverbreitung und Keimverschleppung ausgeschlossen. Für die zuverlässige Leistungserbringung und Qualitätskontrolle arbeitet Klüh Clinic Service bei der Reinigung mit dem digitalen Tool Visionclean. Es steuert die Reinigungsprozesse visuell und ist eine sinnvolle Ergänzung zum Hygienehandbuch. Udo Weißmantel, Basgaki Pauel | peter.hartmann@holzmann-medien.de

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