Eine saubere Sache - rationell reinigen Gebäudedienste

Krankenhausreinigung ist kein einfaches Metier. Viele Vorschriften und Details müssen beachtet werden, die Anforderungen sind hoch, die Qualität muss stimmen und in Sachen Hygiene darf es keine Kompromisse geben – vor allem auch, wenn es um den Einsatz von Reinigungsmaschinen in hygienisch sensiblen Bereichen geht. Neue Wege zugunsten einer optimierten Reinigung im OP-Bereich: Ein Blick hinter die Kulissen im Klinikum Dortmund.Eine saubere Sache Nachts um halb eins im zentralen OP- und Funktionszentrum - kurz ZOPF - des größten kommunalen Krankenhauses in Nordrhein-Westfalen: Die hell beleuchteten Flure sind menschenleer, heute ist alles ruhig um diese Zeit. Im ersten Stock befindet sich das Herzstück des neuen Gebäudes, das im vergangenen Jahr in Betrieb genommen wurde: der hochmoderne OP-Trakt mit zwölf Operationssälen, Sterilgutflur und Holding-Area mit Platz für 22 Patienten vor und nach den Eingriffen. 3.500 Quadratmeter sind hier zu reinigen - in mehreren Schichten mit überlappenden Diensten fast rund um die Uhr. Nachts stehen vor allem die Bodenflächen auf dem Programm, unter anderem im Sterilgutflur, der für die Reinigungskräfte der ServiceDO GmbH während des OP-Betriebs tabu ist. Denn dort werden die Instrumente für die Operationen aufgedeckt. Von jetzt auf gleich volle Leistung Gabriele Sylvester und Peter Strohmeyer haben bereits ihre Schutzkleidung angelegt - grüne OP-Hosen und -Kittel, Gummischuhe und Haube, Mundschutz sowie Handschuhe - und sind durch die Mitarbeiterschleuse an ihren Einsatzort gelangt. Von Mitternacht bis sechs Uhr morgens dauert die Nachtschicht. Dann trifft der Frühdienst zur Übergabe ein, bevor wenig später der reguläre OP-Betrieb beginnt. Für die 26 Reinigungskräfte, die im Zentral-OP in unterschiedlichen Schichten im Einsatz sind, heißt das vor allem: hohes Tempo. Gefragt ist volle Leistung von jetzt auf gleich - besonders, wenn die Operationen rasch aufeinander folgen. Im OP muss jeder Handgriff sitzen Nur wenige Minuten bleibt Zeit für die sogenannte Wechselreinigung. Im OP muss jeder Handgriff sitzen: Patientenabdeckungen aus Papier, Müll, Gefäße und anderen medizinischen Sachbedarf entsorgen, OP-Lampen und Beistelltische desinfizierend reinigen, zwei Meter um das Operationsfeld herum den Boden wischen. Eingesetzt wird Mikrobac forte, ein Flächendesinfektionsreiniger von Bode. 13 Arbeitsschritte gehören zur Wechselreinigung zwischen zwei Operationen, 40 sind es beim vollen Programm am Ende eines OP-Tages. Jeder Zentimeter wird gereinigt, auch Decken und Wände, von oben nach unten, hinzu kommen Mobiliar und alle Geräte. Beispiel Boden: Erst wird das OP-Feld in der Raummitte gewischt, anschließend werden Geräte und Inventar auf die gereinigte Fläche geschoben, die Seitenbereiche gewischt und sämtliche Teile wieder an Ort und Stelle gebracht. Bis alles fertig ist, kann eine Stunde vergehen - je nach Verschmutzung, Größe und Inventar des OPs. „OP-Reinigung ist ein sensibler Bereich“, betont Ruth Corbach, Vorarbeiterin und stellvertretende Teamleiterin für den Bereich Reinigung im zentralen OP- und Funktionszentrum. Wichtig dabei: „Die Arbeiten sind aufeinander abgestimmt. Jeder im Team muss Hand in Hand arbeiten und sich auf den anderen verlassen können.“ Warum sich der Maschineneinsatz lohnt Für die Tagschicht gilt das ebenso wie für den Nachtdienst. Im Sterilgutflur bearbeiten Peter Strohmeyer und Gabriele Sylvester gerade gemeinsam den blauen PVC-Boden: Erst werden die Ecken und Randbereiche des ingesamt 150 Meter langen Ganges manuell vorgewischt, eine Scheuersaugmaschine erledigt den Rest. Auch bei der maschinellen Reinigung kommt Mikrobac forte zum Einsatz. Rückstände des Desinfektionsreinigers auf den Böden werden in regelmäßigen Abständen mit dem Hochleistungsreiniger Magic maxx von Ecolab entfernt. 1.000 Quadratmeter Flur sind jede Nacht auf der OP-Etage zu bewältigen. Hinzu kommen weitere 1.500 Quadratmeter an Nebenflächen. „Da lohnt sich der Maschineneinsatz, eine manuelle Reinigung ist hier nicht mehr wirtschaftlich“, erklärt Diana Ristau, Gesamtbetriebsleiterin und Prokuristin des Klinikdienstleisters ServiceDO. Im OP-Trakt und auf der Intensivstation setzen Diana Ristau und ihr Team seit knapp einem Jahr auf eine Duomatic C 60 BA von Wetrok - eine Prozessveränderung, die es in sich hatte. Der Weg zur maschinellen OP-Reinigung im Akademischen Lehrkrankenhaus der Universität Münster war ein langer - vor allem der hohen hygienischen Anforderungen wegen. Der erste Vorstoß scheiterte an Hygienebedenken Bereits im Jahr 2005 dachten die Verantwortlichen der gerade gegründeten Kliniktochter ServiceDO über den Einsatz einer Scheuersaugmaschine im OP-Bereich nach. Auslöser war der Desinfektionsreiniger, der nach einer gewissen Zeit immer wieder auf dem Boden klebte. Manuell war dem Problem nur schwer beizukommen; maschinelle Unterstützung schien die Lösung zu sein, um die Reinigung im Haus - wie gefordert - auch im OP-Bereich zu optimieren. Zwar gab es ein Beispiel für maschinelle OP-Reinigung im Krankenhaus in einer Nachbarstadt. Doch Gesundheitsamt Dortmund und Hygieneabteilung des Klinikums wollten das Vorhaben von ServiceDO mit dieser Maschine nicht befürworten. Grund sei vor allem die Sorge gewesen, dass mit der nach oben gerichteten Abluft der damals favorisierten Maschine auch Keime verwirbelt werden und sich auf Oberflächen absetzen könnten, erklärt Diana Ristau. 2006 wurde das Projekt auf Eis gelegt. Ein Jahr später durfte die Servicegesellschaft zwar die Böden in der Zentralsterilisation maschinell reinigen - nachdem die ausgewählte Scheuersaugmaschine nachträglich mit einem Hepa-Filter ausgestattet worden war, wie die Hygieneabteilung es gefordert hatte. „Für den OP-Bereich gab es aber nach wie vor keine Freigabe“, sagt Emin Elmelle, der das Projekt maschinelle OP-Reinigung von Anfang bis Ende begleitet hat - unter anderem als Teamleiter Reinigung im zentralen OP- und Funktionszentrum. Inzwischen ist er in gleicher Funktion in der zentralen Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) tätig. Langer Weg zur maschinellen OP-Reinigung Erst ein dritter Vorstoß im Zusammenhang mit dem Neubau des OP-Zentrums (2009 bis 2012) führte zum Erfolg. Die großen Flächen waren einer der Gründe dafür, dass die Verantwortlichen von ServiceDO erneut über die maschinelle Reinigung nachdachten. „Ziel war es, die Reinigungsleistungen möglichst schnell und in gleichbleibend hoher Qualität zu erbringen“, betont Gesamtbetriebsleiterin Diana Ristau. „Ein Mensch kann nicht so viel Kraft auf den Boden bringen wie eine Maschine“, fügt Emin Elmelle hinzu. 2011 begann die lange Suche nach der richtigen Maschine. In Zusammenarbeit mit der Hygieneabteilung des Klinikums, der Hygienekommission und dem Gesundheitsamt Dortmund wurden Maschinen verschiedener Hersteller sehr genau unter die Lupe genommen und im Praxiseinsatz mikrobiologisch überprüft. Gewährleistet die Maschine einwandfreie Sauberkeit in hygienisch sensiblen Bereichen mit Raumluftklasse 1a? Ist sie leise genug, um nachts niemanden zu stören? Lassen sich die Arbeitselemente werkzeuglos wechseln, so dass Reinigung und Desinfektion sichergestellt sind? Gibt es einen leicht zu reinigenden Festtank für Frisch- und Schmutzwasser? Wie sieht es mit dem Vertriebs- und Servicenetz aus? Und vor allem: Wird die Abluft des Saugmotors zum Boden hin geführt? Getestet und für gut befunden „Sechs Monate hat die Entscheidungsphase gedauert“, erinnert sich Anastassios Athanassiou, Key-Account-Manager bei Wetrok, an eine „spannende Herausforderung“ zurück. Wie seine Kollegen von anderen Herstellern musste er im Laufe des Verfahrens unter anderem einen umfangreichen Fragenkatalog zur Maschine abarbeiten und einem zehnköpfigen Gremium im Klinikum Dortmund persönlich Rede und Antwort stehen. „Von allen Abteilungen kamen Fragen“, berichtet Anastassios Athanassiou, der dabei von Christoph Kroker, Serviceleiter bei Wetrok, unterstützt wurde. Konzept und Ergebnisse waren überzeugend Am Ende eines langen Entscheidungsprozesses fiel die Wahl auf die Wetrok Duomatic C 60 BA. Konzept und Reinigungsergebnisse waren für die Beteiligten überzeugend, alle Anforderungen erfüllt. Das Saugaggregrat befindet sich an der untersten Stelle, 15 bis 20 Zentimeter vom Boden entfernt, und ist nach unten gerichtet. Die Sauglippen sind so beschaffen, dass sie selbst hohe Temperaturen aushalten und thermisch aufbereitet werden könnten. Und die Tankdeckeldichtung ist nicht fest verklebt, sondern kann zum Reinigen und Desinfizieren abmontiert werden. Unter anderem in diesem Punkt wurde das Serienmodell leicht verändert und den besonderen Anforderungen angepasst. Im täglichen Einsatz im Klinikum Dortmund hat sich die Maschine längst bewährt. Das gilt auch für den einfachen - das heißt werkzeuglosen - Abbau der einzelnen Elemente. Peter Strohmeyer macht es vor, nachdem die Wetrok Duomatic C 60 BA für heute ihren Dienst im Zentral-OP erfüllt hat: Mit einem Griff nimmt er den Saugfuß ab und reinigt ihn desinfizierend, bevor er ihn wieder aufsteckt. Ein Schritt bei der Reinigung und Desinfektion der Maschine nach der Benutzung, den Peter Strohmeyer anschließend ebenso dokumentieren muss wie alle anderen Punkte, die zu tun sind. Es ist ruhig geblieben in dieser Nacht. Die für Notfälle reservierten drei OPs sind nicht benutzt worden, nachdem die Spätschicht um 20 Uhr gegangen ist. Andernfalls hätten Peter Strohmeyer und Gabriele Sylvester eine Endreinigung vornehmen müssen - mit allem, was dazugehört. So steht nur das Übliche auf dem Programm: Flure, Holding-Area, Umkleiden und Duschen sowie Nebenräume. Auch die Aufbereitung der OP-Schuhe in speziellen Waschmaschinen gehört zu den Aufgaben des Nachtdienstes. Neue Mitarbeiter werden von Paten begleitet „OP-Reinigung ist nicht jedermanns Sache“, weiß Claudia Khamal, die darauf bei der Einsatzplanung Rücksicht nimmt. Anfang des Jahres hat sie die Nachfolge von Emin Elmelle angetreten und ist nun als Teamleiterin für die Reinigung im zentralen OP- und Funktionszentrum des Klinikums Dortmun verantwortlich. Im Gebäude, in dem auch verschiedene Ambulanzen und (Intensiv-)Stationen untergebracht sind, arbeiten insgesamt 64 Reinigungskräfte. 26 davon - in der Regel langjährige Mitarbeiter - sind im Zentral-OP im Einsatz. Wissen um die Zusammenhänge ist besonders wichtig, wenn es um höchstmögliche Patientensicherheit geht. Die Reinigungskräfte werden deshalb regelmäßig geschult, auch im Hinblick auf die Frage, wie sie sich selbst vor Keimen schützen können. Neue Mitarbeiter bekommen außerdem einen Paten an die Seite gestellt, bis sie eigenständig arbeiten können. „Wir haben einen wirklich guten Standard“, sagt Gesamtbetriebsleiterin Diana Ristau. „Die Produkte sind aufeinander abgestimmt, die Mitarbeiter geschult und bei den Ergebnissen der mikrobiologischen Untersuchungen sind wir in einem sehr guten Bereich.“ Dazu trägt auch die Duomatic C 60 BA bei. Heike Holland | heike.holland@holzmann-medien.de

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