Tuchspendersysteme Anwendung in Bereichen mit besonderem Infektionsrisiko

Tuchspendersysteme können die Arbeit spürbar erleichtern. Bei der Auswahl von Tuchspendersystemen für die Flächendesinfektion, die in Bereichen mit besonderem Infektionsrisiko wie Intensivstationen, Hämatoonkologie, Neonatologie und Verbrennungsstationen verwendet werden können, sind einige wichtige Punkte zu beachten.Eine neue Tuchrolle wird nach dem Tränken eingefädelt. Bild: OrochemieDie Desinfektionsmittel-Kommission im Verbund für Angewandte Hygiene e.V. (VAH) informiert Anwender und Hygieneverantwortliche mit dem Ziel, die Sicherheit von Tuchspendersystemen in Risikobereichen zu erhöhen. Bei der Verwendung von Tuchspendersystemen ist grundsätzlich zwischen zwei Systemen zu unterscheiden. 1. Gebrauchsfertige Tuchspendersysteme mit vorgetränkten Tüchern (Ready-to-use-Systeme) Diese Tuchspendersysteme werden in festen Behältern oder auch Softpacks angeboten und sind bereits durch den Hersteller mit einer Desinfektionsmittellösung getränkt. Die festen Behälter können in den meisten Fällen mit einem Nachfüllbeutel erneut befüllt werden. 2. Befüllbare Tuchspendersysteme mit trockenen Vliestuchrollen-Systemen Diese Tuchspendersysteme bestehen beispielsweise aus einem festen Behälter mit einer Entnahmevorrichtung im Deckel, in den durch den Anwender die trockenen Vliestuchrollen eingesetzt werden. Die Behälter werden erst durch den Anwender mit einer Desinfektionsmittellösung getränkt; Behälter und Deckel müssen vor der Neubefüllung nach Angaben des Herstellers aufbereitet werden.aus einem festen Behälter mit Entnahmevorrichtung im Deckelsystem, in den ein Kunststoffbeutel mit einer trockenen Vliestuchrolle eingesetzt ist, die durch den Anwender mit einer Desinfektionsmittellösung getränkt wird. Der Kunststoffbeutel wird nach Entnahme aller Tücher verworfen. Eine Aufbereitung des Behälters ist nicht vorgesehen.Die Standzeiten von Tuchspendersystemen betragen bis zu 28 Tage (befüllbare Tuchspendersysteme) beziehungsweise bis zu drei Monate (gebrauchsfertige Tuchspendersysteme). Beim Nachfüllen oder bei der Wiederaufbereitung und Wiederverwendung von festen Behältern und Deckeln kann ein erhöhtes Kontaminationsrisiko der Anwendungslösung gegeben sein. Die bisher vorliegenden Erkenntnisse zeigen, dass Kontaminationen insbesondere bei Formulierungen auf Basis oberflächenaktiver Wirkstoffe, selten auch bei aldehydischen Formulierungen, bislang jedoch nicht bei alkoholischen Wirkstoffen, festgestellt wurden. Bei längeren Standzeiten, zu geringer Dosierung und unzureichender Aufbereitung der Eimer können die eingebrachten Infektionserreger zudem sog. Desinfektionsmitteltoleranzen entwickeln [1]. Desinfektionsmitteltolerante Mikroorganismen weisen dann eine erhöhte Widerstandsfähigkeit gegenüber den verwendeten Desinfektionsmittelkonzentrationen auf [1–3]. Ausgenommen sind alkoholische Mittel, bei denen solche Toleranzen bisher nicht beobachtet wurden und auch nicht zu erwarten sind. Vor Einsatz von Tuchspendersystemen muss jeweils geprüft werden, für welchen Bereich das betreffende System geeignet ist. Die Desinfektionsmittelkommission beim VAH empfiehlt, Tuchspendersysteme, die wiederaufbereitet werden müssen – mit Ausnahme von alkoholischen Mitteln – nicht in Bereichen mit besonderen Infektionsrisiken einzusetzen. Das Gleiche gilt auch, wenn nur deren Verschlussvorrichtungen (Deckel) wiederaufzubereiten sind. Zu den Bereichen mit besonderen Infektionsrisiken zählen zum Beispiel a) Intensivtherapie, b) Hämatoonkologie, c) Neonatologie, d) Verbrennungsstationen. Eine ausführliche Darstellung der kritischen Punkte bei der Anwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem wurde vom VAH veröffentlicht [2]. Grundsätzlich sind bei Ingebrauchnahme aller Tuchspendersysteme die Hinweise der Hersteller zu beachten. Hierbei haben hygienische Aspekte oberste Priorität. Zu diesen zählen die Überprüfung des hygienisch einwandfreien Befüllungs- und Aufbereitungsprozesses (Tragen von frischen Schutzhandschuhen, Vermeidung des Eintrags von Erregern durch kontaminierte Gegenstände, Einhaltung der vorgegebenen Tränkemenge), der richtige Gebrauch (zum Beispiel Schließen des Deckels, die Einhaltung der angegebenen Standzeit).Unabhängig von der Überprüfung der Systeme und Arbeitsabläufe ist eine regelmäßige hygienisch-mikrobiologische Untersuchung der Tuchspendersysteme notwendig. Die Vorgehensweise ist in der Mitteilung des VAH zu Kontrollmaßnahmen bei der Anwendung von Tuchspendersystemen für die Flächendesinfektion in Abhängigkeit vom Risikoprofil beschrieben [3]. Im Falle des Nachweises einer mikrobiellen Kontamination eines Tuchspendersystems (sowohl des Ready-to-use-Systems als auch der trockenen Vliestuchrollen-Systeme) sind zur Gewährleistung der hygienischen Sicherheit unmittelbar nach Vorliegen des Ergebnisses mit dem Krankenhaushygieniker die notwendigen weiteren Schritte abzustimmen. Quelle/Erstveröffentlichung: Hygiene&Medizin Heft 9/2014 | peter.hartmann@holzmann-medien.de Literatur 1. Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut: Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsbl 2004; 47:51–61. 2. Desinfektionsmittelkommission im VAH unter Mitwirkung der 4+4-Arbeitsgruppe. Empfehlung zur Kontrolle kritischer Punkte bei der Anwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem für die Flächendesinfektion. HygMed 2012; 37 (11): 468–470. http://www.vah-online. de/uploads/PDF/HM_2012_10_VAH.pdf. 3. Desinfektionsmittelkommission im VAH. Kontrollmaßnahmen bei der Anwendung von Tuchspendersystemen für die Flächendesinfektion in Abhängigkeit vom Risikoprofil. HygMed 2013; 38(3):108–109. http://www.ihph.de/vahonline/ uploads/PDF/HM3_2013_tuchspendersysteme.pdf.

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